Nieregularne miesiączki
Nieregularna miesiączka może zdarzyć się każdej kobiecie. Jednorazowe opóźnienie okresu bywa związane ze stresem, infekcją, podróżą, zmianą masy ciała, intensywnym treningiem lub zmianą trybu życia. Problem pojawia się wtedy, gdy cykle są stale bardzo krótkie, bardzo długie, nieprzewidywalne albo miesiączka zanika na kilka miesięcy.
U osób ponad 3 lata po pierwszej miesiączce do diagnostyki PCOS skłaniają m.in. cykle krótsze niż 21 dni, dłuższe niż 35 dni lub mniej niż 8 cykli w roku; w pierwszym roku po menarche nieregularność może być częścią dojrzewania.
Najczęstsze przyczyny nieregularnych miesiączek
Nieregularny cykl nie jest rozpoznaniem samym w sobie — jest objawem, który wymaga ustalenia przyczyny. Do częstych powodów należą:
- zaburzenia owulacji,
- zespół policystycznych jajników, czyli PCOS,
- choroby tarczycy,
- podwyższona prolaktyna,
- przewlekły stres,
- nagła redukcja masy ciała,
- nadmierny wysiłek fizyczny,
- zaburzenia odżywiania,
- insulinooporność i zaburzenia metaboliczne,
- okres po porodzie i karmienie piersią,
- odstawienie lub rozpoczęcie antykoncepcji hormonalnej,
- okres okołomenopauzalny,
- mięśniaki, polipy lub inne zmiany w obrębie macicy.
W diagnostyce nieprawidłowych krwawień lekarz bierze pod uwagę regularność, częstość, czas trwania i obfitość krwawienia, a także ból, objawy ogólne, leki, antykoncepcję, możliwość ciąży i wpływ dolegliwości na codzienne życie.
Jak wygląda diagnostyka?
Pierwszym krokiem jest rozmowa. Lekarz zapyta o datę ostatniej miesiączki, długość cykli, liczbę dni krwawienia, nasilenie krwawienia, plamienia, ból, współżycie, stosowaną antykoncepcję, choroby przewlekłe i przyjmowane leki. Warto przygotować kalendarzyk miesiączek lub dane z aplikacji.
W zależności od objawów diagnostyka może obejmować:
- badanie ginekologiczne,
- USG narządu rodnego,
- test ciążowy,
- morfologię krwi,
- TSH i inne badania tarczycy,
- prolaktynę,
- FSH, LH, estradiol lub progesteron,
- androgeny przy podejrzeniu PCOS,
- ocenę gospodarki glukozowo-insulinowej,
- badania w kierunku zaburzeń krzepnięcia,
- cytologię, test HPV lub badania infekcyjne, jeśli są wskazania.
U pacjentek w wieku rozrodczym przy nieprawidłowych krwawieniach należy wykluczyć ciążę, a morfologia pomaga ocenić niedokrwistość i płytki krwi; badania tarczycy i hormonalne wykonuje się zależnie od objawów i podejrzeń klinicznych.
Leczenie nieregularnych cykli
Leczenie zależy od przyczyny. Inaczej postępuje się przy PCOS, inaczej przy zaburzeniach tarczycy, hiperprolaktynemii, niedoborze masy ciała, przewlekłym stresie, mięśniakach czy polipach. Celem terapii jest nie tylko „wyregulowanie okresu”, ale także ochrona endometrium, zmniejszenie dolegliwości, poprawa jakości życia i — u pacjentek planujących ciążę — wsparcie owulacji.
W PHILARA Medical Clinic dobieramy postępowanie indywidualnie: od zaleceń stylu życia, przez leczenie farmakologiczne, po dalszą diagnostykę i procedury zabiegowe, jeśli są potrzebne.
Autor tekstu
dr hab. n. med. Radosław Słopień
Specjalista ginekologii i położnictwa, specjalista endokrynologii
Treści na stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie zastępują konsultacji lekarskiej, badania ani indywidualnych zaleceń medycznych. W przypadku silnego krwawienia, omdlenia, dodatniego testu ciążowego z krwawieniem, silnego bólu brzucha lub krwawienia po menopauzie należy pilnie skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się po pomoc medyczną.
