Obfite miesiączki
Obfite miesiączki to częsty problem, który może znacząco utrudniać codzienne funkcjonowanie. Pacjentki często opisują konieczność bardzo częstej zmiany podpasek lub tamponów, krwawienie w nocy, obecność dużych skrzepów, osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy albo rezygnację z aktywności w czasie okresu.
W diagnostyce obfitego krwawienia ważny jest nie tylko sam pomiar utraty krwi, ale przede wszystkim wpływ objawów na jakość życia pacjentki. Wytyczne NICE podkreślają, że postępowanie w obfitych miesiączkach powinno uwzględniać przyczynę krwawienia, potrzeby pacjentki, jej preferencje i plany rozrodcze.
Kiedy krwawienie może być zbyt obfite?
Warto zgłosić się do ginekologa, gdy:
- krwawienie trwa dłużej niż zwykle,
- podpaska lub tampon wymagają zmiany bardzo często,
- pojawiają się duże skrzepy,
- konieczna jest zmiana zabezpieczenia także w nocy,
- miesiączka ogranicza pracę, szkołę, podróże lub aktywność fizyczną,
- występuje osłabienie, duszność, zawroty głowy lub kołatanie serca,
- pojawiają się plamienia między miesiączkami,
- krwawieniom towarzyszy silny ból lub uczucie ucisku w miednicy.
W praktyce klinicznej ocena obfitości opiera się na opisie pacjentki, bo dokładny pomiar utraty krwi jest trudny; pomocne są pytania o częstotliwość zmiany środków higienicznych, skrzepy, krwawienie nocne i wpływ na aktywność.
Możliwe przyczyny obfitych miesiączek
Obfite krwawienia mogą być związane z:
- mięśniakami macicy,
- polipami endometrium,
- adenomiozą,
- endometriozą,
- zaburzeniami owulacji,
- PCOS,
- zaburzeniami krzepnięcia,
- chorobami tarczycy,
- stosowaniem niektórych leków,
- wkładką domaciczną bez hormonu,
- rozrostem endometrium,
- rzadziej — zmianami nowotworowymi.
U pacjentek z obfitym krwawieniem wytyczne NICE zalecają zebranie dokładnego wywiadu, ocenę objawów towarzyszących, wpływu na jakość życia i wykonanie morfologii krwi; dalsze badania, takie jak USG lub histeroskopia, dobiera się zależnie od objawów i podejrzeń.
Jak leczymy obfite miesiączki?
Leczenie może być niehormonalne, hormonalne lub zabiegowe. U części pacjentek stosuje się leki zmniejszające krwawienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antykoncepcję hormonalną, progestageny lub system domaciczny uwalniający lewonorgestrel. W przypadku mięśniaków, polipów, podejrzenia zmian w jamie macicy lub nieskuteczności leczenia farmakologicznego potrzebna może być diagnostyka specjalistyczna albo leczenie zabiegowe.
NICE wskazuje m.in. LNG-IUS jako jedną z opcji pierwszego wyboru u pacjentek z obfitymi miesiączkami bez rozpoznanej patologii, z małymi mięśniakami nieodkształcającymi jamy macicy lub z podejrzeniem/rozpoznaniem adenomiozy; przy braku możliwości takiego leczenia rozważa się m.in. kwas traneksamowy, NLPZ, antykoncepcję złożoną lub cykliczne progestageny.
Nie zwlekaj z konsultacją, jeżeli krwawienie jest bardzo silne, pojawia się omdlenie, narastające osłabienie, bladość, duszność lub ból brzucha. W sytuacji nagłej należy szukać pilnej pomocy medycznej.
Autor tekstu
dr hab. n. med. Radosław Słopień
Specjalista ginekologii i położnictwa, specjalista endokrynologii
Treści na stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie zastępują konsultacji lekarskiej, badania ani indywidualnych zaleceń medycznych. W przypadku silnego krwawienia, omdlenia, dodatniego testu ciążowego z krwawieniem, silnego bólu brzucha lub krwawienia po menopauzie należy pilnie skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się po pomoc medyczną.
